I want see you in paradise

Tiroteio em universidade do Michigan obriga a fecho de escolas https://www.rtp.pt/noticias/mundo/tiroteio-em-universidade-do-michigan-obriga-a-fecho-de-escolas_n1061398

? Em adição ao post que fizemos explicando que em Isaías 9:6 Jesus é retratado como RECEBENDO o título de Deus Forte, um título também aplicado a homens, o que não provaria a onipotência de Cristo, veja: ? Denúncia: ? A Bíblia KJA King James Atualizada tendenciosamente, TROCOU a palavra Hebraica  El Gib·bóhr [ Deus Poderoso ] por El Shaday, que significa Deus Todo Poderoso e somente se aplica a Jeová. Se a trindade é uma doutrina tão clara na Bíblia, porque é necessário esse tipo de adulteração para apoia-lá? LAMENTÁVEL! E que tal ler o versículo seguinte e observar o PORQUE Jesus RECEBEU os títulos e porque Jesus tem uma posição enaltecida? ? "Ele será descendente do rei Davi; o seu poder como rei se multiplicará sobremaneira, e haverá plena paz em todo o seu Reino. As bases do seu governo serão a verdade e a justiça, desde agora e para sempre, o zelo o Yahweh, o SENHOR dos Exércitos, FARÁ COM QUE ISSO SE REALIZE!" [ Isaías, 9:7 ] Jesus detém poder e todos esses títulos por que J E O V Á  F E  Z ! Deus quis que Jesus tivesse todos os seus atributos e a plenitude [ Colocensses 1:19 ] ? Não, em nenhum mundo possível, o Onipotente necessita RECEBER atributos. ? Não adianta tais doutrinas forçarem o entendimento. Isso é vexatório! https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=788683701326048&id=328214527372970

Produção em massa de sangue artificial é possível, revolucionando medicina Pesquisadores britânicos desenvolveram uma técnica que pode produzir um número ilimitado de glóbulos vermelhos É um sonho da medicina ser capaz de produzir sangue artificial. Atualmente, você é capaz de produzir glóbulos vermelhos em laboratórios – através de células tronco -, mas em uma quantidade mínima. Não é o suficiente para alimentar esse sonho. Bem, parece que pesquisadores britânicos acharam a solução. Eles desenvolveram uma técnica que pode produzir um número ilimitado desses glóbulos vermelhos. O truque é criar glóbulos “imortais”, que podem servir de base e você cultivar o quanto quiser. É a possibilidade de ter uma produção em massa de sangue artificial. O maior desafio é traduzir a técnica para a fabricação comercial. Os cientistas produziram alguns litros de sangue no laboratório, mas há uma grande diferença entre isso e os enormes volumes necessários para atender um único hospital, por exemplo. Embora o Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido esteja planejando testar sangue artificial este ano, esta nova técnica não estará envolvida. Não estamos falando aqui de sangue sendo vendido em lojas, nem acessível para todo mundo, mesmo se esse método já estivesse pronto para ser revelado ao mundo. A ideia mais provável é que se concentre em pessoas com tipos de sangue raros, que nem sempre podem contar com doações. Dessa forma, hospitais teriam como acionar um recurso – que hoje é um problema – para ajudar pessoas em situações de vida ou morte por falta de sangue. As inovações vão mudar o mundo em que vivemos, sem dúvida. Se você tem projeto e acredita que pode causar um impacto social tão grande assim, por favor, empreenda e ajude a transformar o Brasil em um lugar melhor. https://conteudo.startse.com.br/mundo/lucas-bicudo/sangue-artificial-producao-massa/ https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2053030781633573&id=1874588709477782

? Jesus RECEBE, em Isaías 9:6, o título de "Deus Poderoso”, isso tem significância real em inferir a Jesus a Onipotência, como muitos argumentam? Não. Jesus assim é chamado por que RECEBEU muito poder e autoridade de Seu Deus e Pai Jeová. ? O título “Deus poderoso” no Hebraico é El Gib·bóhr, e essa palavra também é aplicada a homens de destaque. ? "Do interior do Sheol, da sepultura, os VALENTES PODEROSOS [ El Gib·bóhr ] líderes receberão o Egito e todos os seus aliados, dizendo: ‘Eis que eles desceram e jazem com os incircuncisos, com os que foram mortos ao fio da espada!Â’ [ Ezequiel 33:22 JFA ] Guerreiros foram chamados de Deuses Poderosos, e será que alguém diria que eles formam parte do Deus Onipotente também? Não. 'El Gib·bóhr' não é termo de poder absoluto como "El shadday" é. ? Jesus não é chamado de “Deus Todo Poderoso”, [ em Hebraico 'El Shadday' ], título aplicado exclusivamente a Jeová em toda a Bíblia Sagrada. [ Gênesis 17:1 foto ] Um único texto que chamasse Jesus pelo título "El Shadday" [ ou Pantokrator em grego ], o colocaria como Todo Poderoso, só que isso não ocorre nem uma única vez na Bíblia. ? SOMENTE o Pai é apresentado com títulos absolutos. ? Jesus NUNCA foi chamado de "El shaday, título supremo absoluto, mas foi chamado, no máximo, por um título de poder relativo CONCEDIDO. https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=788572708003814&id=328214527372970

Decifrados mais dois grupos sanguíneos Tipos de sangue incomuns apresentam problemas nas transfusões, nas gravides e transplantes Os grupos sanguíneos mais comuns em toda a população humana são A, B, AB e 0 (com Rh negativo ou fator positivo). Mas há cerca de trinta mais reconhecidos pela Sociedade Internacional de Transfusão de Sangue . Embora não sejam muito comuns, eles podem representar sérios problemas para as pessoas que os têm em casos de transfusão de sangue e em transplantes, e muitos deles têm pouca informação molecular, o que complica ainda mais os testes de análise e identificação. . Dois desses grupos raros, chamados Langereis e Junior, não estão incluídos nessa lista até agora, explicam cientistas que descobriram duas proteínas nos glóbulos vermelhos responsáveis por esses dois tipos raros de sangue. Os problemas com esses grupos sanguíneos nas transfusões são escassos, uma vez que a proporção de pessoas que os têm entre os doadores é muito pequena, mas para pessoas de tipos raros de sangue é um risco, explica Bryan Ballif ( Universidade de Vermont ) , biólogo da equipe que encontrou as duas proteínas. Por exemplo, estima-se que existam mais de 50 mil pessoas no grupo negativo Junior no Japão, que podem sofrer incompatibilidade mãe-feto e complicações se receberem sangue. "Até agora, apenas 30 proteínas responsáveis por algum tipo de sangue básico tinham sido identificadas, e agora são 32", diz este cientista. As duas proteínas identificadas são chamadas ABCB6 e ABCG2 e são conhecidas por serem associadas, além disso, com resistência a medicamentos contra o câncer, pelo que a descoberta também pode ter implicações para certos tratamentos dessa doença, disse Ballif em um comunicado da Universidade. O trabalho detalhado desses pesquisadores, que foi desenvolvido nos EUA, no Japão e na França, foi apresentado em dois artigos na edição de fevereiro da revista Nature Genetics . As duas proteínas estão associadas à resistência a fármacos anticancerígenos Embora os antígenos dos tipos Junior e Langereis (Lan) tenham sido identificados décadas atrás em mulheres que tiveram problemas que tiveram problemas para realizar sua gravidez devido à incompatibilidade do tipo de sangue com o feto, as bases genéticas desses antígenos eram desconhecidas, os pesquisadores apontam. No entanto, eles podem desencadear graves complicações. As transfusões são críticas nos casos de indivíduos com um anticorpo anti-Lan "em parte devido à falta de doadores com sangue compatível, mas principalmente devido à falta de reagentes confiáveis para exames de sangue", escrevem estes especialistas na Nature Genetics . Os doadores também são extremamente raros para o grupo Junior negativo. A descoberta desses pesquisadores, liderada por Lionel Arnaud (Instituto Nacional de Transfusões de Sangue, Paris), alivia essa situação porque agora as novas proteínas desses grupos sanguíneos tão raros podem ser rapidamente identificadas. https://elpais.com/sociedad/2012/02/28/actualidad/1330437322_008896.html?rel=mas?rel=mas https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2033989606871024&id=1874588709477782

Programa para administrar o sangue do paciente Esses programas permitem a promoção de práticas de alto valor reduzindo as transfusões desnecessárias 20 de novembro 2017 Embora a transfusão de sangue seja um tratamento que salve a vida de alguns pacientes, em hospitais nos Estados Unidos. Ele ocupa o quinto lugar na lista dos procedimentos intra-hospitalares mais utilizados. As transfusões causam um grande custo, derivado tanto do valor do sangue transfundido como dos efeitos adversos infecciosos e não infecciosos que ele gera. A fim de reduzir riscos e custos, 5 tipos especiais de transfusões são atualmente destacados. As atuais diretrizes de transfusão de sangue desenvolvidas pela Associação Americana de Bancos de Sangue (AABB) recomendam uma estratégia de transfusão restritiva , com limites de hemoglobina (Hb) <7 g / dl para pacientes hospitalizados estáveis e <8 g / dl para pacientes com doenças cardiovasculares conviventes e pacientes submetidos à cirurgia cardíaca ou ortopédica. Esses limiares de Hb foram avaliados por ensaios clínicos randomizados em muitos contextos, incluindo pacientes criticamente doentes hospitalizados em unidades de terapia intensiva para adultos e crianças, pessoas com sangramento gastrointestinal, choque séptico, pacientes submetidos a cirurgia cardíaca, lesão cerebral traumática e, Cirurgia ortopedica com alto risco de complicações cardiovasculares. Através das várias imagens clínicas, essas estratégias de transfusão restritivas mostraram consistentemente que proporcionam resultados iguais ou melhores em comparação com a estratégia de transfusão liberal (limiar de Hb <9-10 g / dl). Apesar de recomendações bem estabelecidas com base em evidências, variações significativas continuam a existir na prática clínica. As tentativas de reduzir o uso excessivo de transfusões foram bem-sucedidas. ► Recomendações baseadas em evidências As recomendações atuais da AABB para transfusão de sangue baseiam-se na revisão de estudos controlados randomizados publicados entre 1950 e 2016, que avaliaram os limiares de Hb para orientar sua indicação. Esta revisão abrange 31 estudos, com um total de 12.587 participantes; Esses testes compararam a estratégia restritiva (limiar de Hb <7-8 g / dL) versus a estratégia liberal (limiar de Hb <9-10 g / dL) para indicação de transfusão. Esclarece-se que 7 dos 8 maiores e mais citados ensaios foram publicados na última década e 4 destes, nos últimos 4 anos. As 3 recomendações a seguir resumem a prática de transfusão de sangue com base em evidências, o que levou ao guia para a prática clínica do AABB e os objetivos da Escolha Sábio. CHICKISSING WISELY Por que transfundir 2 unidades se puder transfundir 1? Uma única unidade de sangue para pacientes hospitalizados sem hemorragia ⇒ Primeira recomendação A transfusão de sangue não é indicada para pacientes adultos hospitalizados hemodinamicamente estáveis com um nível de Hb ≥7 g / dL. Esta população inclui pacientes criticamente doentes. ⇒ Segunda recomendação A transfusão de sangue não é indicada para pacientes submetidos a cirurgia ortopédica ou cardíaca, ou com doença cardiovascular subjacente e um nível de Hb ≥8 g / dl. ⇒ Terceira recomendação O cuidado padrão inclui a reavaliação após cada unidade de sangue transfundido em pacientes hemodinamicamente estáveis sem sangramento ativo. ► Evidência Unidades de sangue que foram desnecessariamente transfundidas simplesmente adicionam riscos e custos, sem fornecer benefícios Vinte e tres dos 31 ensaios controlados randomizados que compararam transfusão liberal versus restrição em pacientes internados hemodinamicamente estáveis tiveram a mortalidade de 30 dias como parâmetro primário. Esses testes mostraram que não houve diferença nos resultados, com mais 3 mortes por 1.000 pacientes no grupo de transfusão restritiva. Por outro lado, o resultado do uso de limiares de transfusão restritivos não foi inferior em relação a vários resultados secundários, incluindo infarto do miocárdio, eventos cerebrovasculares, tromboembolismo venoso e pneumonia. Não houve evidência que sugerisse que estratégias de transfusão restritivas causassem danos aos pacientes. Como a maioria dos estudos de pacientes cirúrgicos e pacientes com doenças cardiovasculares usou um limiar de transfusão de 8 g / dl, não há evidências derivadas da comparação entre limiares de transfusão 7 g / dl vs. 8g / dl, então esta área continua sendo um tópico para pesquisa futura. Dado que a maioria dos ensaios mostrou uma falta de benefícios e alguns mostraram algum dano com o uso de estratégias de transfusão liberais, considera-se que as unidades de sangue que foram desnecessariamente transfundidas simplesmente adicionam riscos e custos, sem contribuir benefícios Não há evidências suficientes para fazer recomendações sobre limiares de transfusão de sangue em pacientes com síndrome coronariana, trombocitopenia grave e anemia dependente de transfusão crônica, incluindo anemia falciforme e outras hemoglobinopatias. Portanto, as recomendações acima não se aplicam a pacientes com estas doenças. Nem há evidências suficientes para apoiar claramente os limiares de transfusão de plasma para o tratamento da coagulopatia, nem para as plaquetas, fora do cenário de quimioterapia oncológica. Os Programas de Gerenciamento de Sangue devem garantir que os limiares de transfusão recomendados sejam estabelecidos, com base nos valores laboratoriais desses componentes sanguíneos. ► Segurança e qualidade: programas de gestão de O uso de transfusão baseada em evidências reduz riscos e custos, melhorando os resultados, o que aumenta o valor dos cuidados prestados. Os ensaios controlados randomizados que avaliaram a estratégia de transfusão restritiva mostraram uma redução bem-sucedida de 40-65% das unidades de sangue transfundidas. O resultado das tentativas feitas para melhorar a administração de sangue nos EUA. UU Foi uma redução de custo anual na aquisição de sangue que representa um retorno de 400% do investimento para financiar o apoio ao Programa de Gestão Multi-institucional para todo o sistema de saúde. Estes resultados foram alcançados de forma incremental ao longo de um período de 4 anos. ► Implementação de um esquema para um Programa de Manejo de Sangue do Paciente Dada a abundante evidência que apóia a prática de transfusão de sangue com um limiar restritivo, a aliança acadêmica da High Value Practice reconhece a importância de promover a transfusão baseada em evidências para o cuidado e a segurança do paciente. As melhorias generalizadas na prática de transfusão podem reduzir substancialmente os custos de cuidados de saúde e aumentar a disponibilidade de sangue para pacientes com sangramento com risco de vida, ao mesmo tempo em que melhoram os resultados para os pacientes que se beneficiam de uma prática tão restritiva. . Os autores recomendam usar um esboço passo a passo para implementar com sucesso um Programa de Gerenciamento de Sangue do Paciente, de acordo com padrões apoiados pelo AABB e pela Comissão Conjunta, 2 sociedades recentemente reunidas para oferecer certificação hospitalar para a aplicação desses Programas. Etapas para implementar um Programa para a Gestão do Sangue do Paciente 1. Obter apoio das autoridades do sistema de saúde 2. Montar uma equipe multidisciplinar de clínicos e partes interessadas 3. Educação (com ênfase no endosso de transfusão restritiva de ensaios clínicos randomizados) 4. Harmonizar as diretrizes de transfusão para o hospital ou sistema de saúde 5. Apoio à decisão clínica de ampliar uma ordem clínica computadorizada (com os melhores conselhos práticos) 6. Aquisição de dados e análises 7. Criar painéis para o cumprimento das diretrizes 8. Auditorias de conformidade das diretrizes para transfusão com comentários (relatórios) aos médicos 9. Métodos para melhorar o uso de sangue • Limites de transfusão com base em evidências • "Por que dar 2 quando eu posso dar 1?" Escolhendo Sábios campanha para transfusão de sangue • Manejo da anemia antes da cirurgia eletiva (por exemplo, ferro oral ou intravenoso, eritropoietina) • Antifibrinolíticos para reduzir a perda de sangue (por exemplo, ácidos aminocaproicos ou tranexâmicos) • Transfusão intraoperatória autóloga (recuperação de células) • Gerenciamento anestésico (por exemplo, hemodiluição autônoma normovolêmica, hipotensão controlada e normotermia) • Métodos cirúrgicos (por exemplo, métodos modernos de cauterização, selantes hemostáticos e tópicos) • Reduza a perda de sangue por flebotomia (p. Ex., Use microtainer e reduza testes laboratoriais desnecessários) • Testes no ponto de cuidados (por exemplo, tromboelastografia) ⇒ Etapa 1 : Organização e suporte . Organize um grupo de trabalho para implementar esta iniciativa, com uma abordagem multidisciplinar que representa especialmente os departamentos de medicina, pediatria, medicamentos para transfusão (banco de sangue), vários serviços cirúrgicos com alto uso de produtos sanguíneos, anestesiologia, representantes de enfermagem em cuidados intensivos , farmácia, qualidade e segurança e tecnologia da informação (análise de dados). A participação dessas partes interessadas na criação de diretrizes e protocolos específicos para o hospital e o apoio das decisões deve responder a um programa educacional também recomendado. A instituição fornecerá fundos para apoiar a principal equipe de coordenação, de modo a não desperdiçar qualquer esforço. Esse financiamento seria compensado pela poupança em custos de aquisição de sangue, já que o reembolso é escasso ou nulo. Se a instituição possui um instituto dedicado à segurança e qualidade do paciente, é uma boa maneira de patrocinar os esforços e justificar os recursos atribuídos. ⇒ Passo 2: Recomendações para transfusão As recomendações aceitas são importantes e podem ser redigidas e adotadas como uma política hospitalar oficial. Eles geralmente incluem limiares para glóbulos vermelhos, plasma ou plaquetas com base em dados laboratoriais, juntamente com os motivos para ordenar transfusões fora dos padrões típicos. Ao fazer as indicações, esses motivos podem ser usados para evitar os alertas que recomendam as melhores práticas, de acordo com os algoritmos de suporte à decisão (descritos abaixo). A evidência de indicação de plaquetas fora do campo de oncologia é fraca. Aproveitando o registro médico eletrônico para promover a Prática de Transfusão Baseada em Evidências FIGURA 2 A , quando uma ordem de sangue é colocada (RBC) e o valor de Hb anterior é ≥7 g / dL ou se a Hb não foi medida nas últimas 24 horas, um alerta de boas práticas parece interromper o processo. Depois de reconhecer este aviso, o médico pode cancelar o pedido ou proceder, escolhendo um motivo para cancelar o alerta e para transfundir o sangue. Esses motivos são retirados das diretrizes de transfusão do sistema de saúde. B , proporção de ordens de unidades de sangue individuais e duplas em um relatório mensal típico para um serviço cirúrgico clínico que mostra as taxas de conformidade dos médicos em relação à transfusão em relação aos seus pares. O comprimento da barra representa o número de unidades de transfusão ordenadas durante o mês. C , proporção de ordens de sangue com um nível anterior de Hb <7; 7-7,9 e ≥ 8 g / dl em um nível de relatório mensal para um serviço clínico (Departamento de Cirurgia) que mostra as taxas de conformidade das diretrizes de transfusão para os médicos individuais em comparação com os seus pares. ⇒ Passo 3: Apoio à educação e à tomada de decisão clínica. O apoio à decisão HME e à educação específica são dois componentes essenciais, que funcionam de forma sinérgica. O apoio das decisões clínicas tem múltiplos propósitos: obriga o médico prescritivo a pensar sobre a necessidade médica da transfusão e fornece um raciocínio para a decisão; Isso, por sua vez, fornece um lembrete em tempo real de indícios baseados em evidências para transfusão de sangue. Se disponível, a incorporação do suporte à decisão para transfusão dentro da história médica eletrônica (HME), a ordem se torna mais efetiva. Idealmente, o surgimento de um alerta disruptivo (recomendação de melhores práticas) derivado do valor de laboratório mais recente (por exemplo, Hb 7g / dl) é mais efetivo. Esses alertas podem incluir as diretrizes de transfusão da instituição, com ou sem hiperlink para os ensaios clínicos aleatórios publicados que suportam a mensagem de aviso, o que lhe dá mais credibilidade. Existem razões aceitas para ignorar a mensagem de aviso e prosseguir com a transfusão (por exemplo, hemorragia activa ou anemia sintomática). O conjunto de ordens eletrônicas pode ser projetado para encorajar transfusões de uma única unidade, a menos que a transfusão seja ordenada como parte de um protocolo de transfusão de massa. Em pacientes hemodinamicamente estáveis sem sangramento, o AABB escolhe uma única unidade de sangue para ser transfundida. de uma reavaliação antes de indicar mais transfusões adicionais. A educação é mais eficaz quando você pode conversar com um médico especialista ou um chefe dentro de cada departamento O papel do ensino direcionado é educar aqueles que não conhecem as diretrizes e os ensaios randomizados e controlados que apoiam a estratégia de transfusão restritiva, para favorecer o cumprimento das diretrizes. A educação é mais eficaz quando você pode discutir com um médico especialista ou um chefe dentro de cada departamento, que pode analisar o material que será apresentado antecipadamente para garantir a existência de estudos apropriados e o respeito pelas diretrizes dentro de sua especialidade. A educação pode ter lugar em um grande fórum, como as rodadas gerais ou outras configurações de liderança do departamento, e deve incluir a equipe médica, bolsistas e pessoal de saúde (por exemplo, profissionais de enfermagem e assistentes médicos). O tutorial on-line também pode ser efetivo, o que pode incluir um teste obrigatório com uma nota de aprovação que pode ser rastreada e documentada. ⇒ Passo 4 : Painéis de dados, auditorias e relatórios. A gestão dos programas baseia-se na grande recolha de dados do HME, que exige um grande esforço da equipa de análise de dados. Idealmente, esses dados podem ser obtidos através de um painel de controle interativo fácil de usar com a capacidade de exibir dados específicos para o serviço clínico e o nível clínico individual. A comparação das taxas de conformidade entre pares é um método ineficaz para incentivar a melhoria da qualidade e reduzir a transfusão inadequada. relatórios mensais podem incluir a proporção de ordens de sangue que incluem mais de uma unidade, e a proporção foi encomendado com um nível anterior de Hb <7, 7-7,9 e> 8 g / dl, em um display gráfico Barras de verde, amarelo e vermelho. Cada serviço clínico deve selecionar um especialista ou líder para receber e revisar um relatório mensal de pedidos de transfusão de pacientes internados. O relatório a ser distribuído deve incluir todos os internados que receberam transfusões de sangue nesse mês, níveis de Hb antes de cada transfusão e a indicação que levou à transfusão. O relatório deve incluir as informações fornecidas pelo serviço para todo o hospital, de tal forma que cada serviço possa monitorar seu desempenho. Por outro lado, os serviços podem ser comparados entre si. O gerente é responsável por fornecer feedback aos colegas. Da mesma forma, o relatório deve ter a liderança do hospital, que também terá a oportunidade de discutir os resultados com os responsáveis pelo serviço e observar as taxas de conformidade das diretrizes de transfusão. ⇒ Passo 5 : outros métodos de preservação do sangue. Para reduzir a perda de sangue e satisfazer os requisitos de transfusão, outros métodos podem ser usados. O diagnóstico e tratamento da anemia antes da cirurgia é uma estratégia efetiva de gerenciamento de sangue. O ferro oral ou intravenoso, por exemplo, tem uma boa relação custo-benefício para pacientes com deficiência de ferro, enquanto que a eritropoietina pode ser usada em casos selecionados. Os medicamentos antifibrinolíticos como o ácido tranexâmico podem reduzir os requisitos de perda de sangue e transfusão para cirurgia ortopédica e / ou cardíaca em quase 30%. O salvamento com sangue autólogo é útil para coletar e reinfusar o sangue derramado durante a cirurgia e é uma estratégia para preservar o sangue em cirurgias cardíacas, grandes vasos e ortopedistas e também em procedimentos cirúrgicos da coluna vertebral. Este método é preferido para a doação de sangue autólogo, uma vez que os pacientes não são anêmicos antes da cirurgia e o sangue não é armazenado (de menor qualidade). Os métodos de conservação do sangue, incluindo o manejo anestésico, são hemodiluição normovolêmica aguda, manutenção da normotermia e controle da hipotensão. Para reduzir a perda de sangue, os cirurgiões podem usar novos métodos de eletrocautação, bem como hemostáticos e selantes tópicos. Uma vez que a perda de sangue da flebotomia pode ser importante, especialmente em unidades de terapia intensiva, são utilizados tubos de flebotomia menores e os testes laboratoriais são realizados com menos frequência; Estes dois métodos são considerados eficazes para o gerenciamento de sangue. Análises de ponto de atendimento ou qualquer teste de laboratório com um tempo de resposta rápido podem reduzir o uso de sangue, pois o médico não espera e pergunta se o paciente precisa de uma transfusão. ► Conclusões Embora as transfusões possam ser um tratamento salva-vidas para pacientes com sangramento grave ou anemia, transfusões desnecessárias expõem-se a riscos e custos sem oferecer benefícios adicionais. Dado que, na última década, a maioria das evidências apoia uma estratégia de transfusão restritiva, os Programas de Gerenciamento de Sangue do Paciente ganharam popularidade recentemente. Uma pesquisa atual da AABB informou que 38% dos hospitais possuíam um Programa formal de Gerenciamento de Sangue do Paciente, um espaço designado para esta área, a fim de promover a segurança do paciente e os cuidados de saúde, e assim por diante. reduzir transfusões desnecessárias. Se as diretrizes de transfusão basearem sua indicação principalmente em valores bioquímicos, como o limiar Hb, é importante ter em mente que as recomendações não se destinam a ser um padrão absoluto e não podem ser aplicadas a todas as situações. Os critérios clínicos devem ser usados, pois, dizem os autores, "reconhecemos que são clínicos que tratam pacientes e não valores laboratoriais". Para transfusão de sangue, fatores como sangramento ativo, depleção de volume intravascular (por exemplo, taquicardia ou hipotensão), sinais de isquemia de órgãos brancos (por exemplo, angina de peito) ou anemia sintomática (p. Ex. dispnéia). Os autores afirmam que, levando em consideração esses conceitos, em cada centro médico dos EUA. UU A adesão às diretrizes de transfusão deve ser uma prioridade institucional. O uso de informações e a implementação do plano descrito acima aponta para o cumprimento generalizado das diretrizes, resultando em maior qualidade e redução de custos para pacientes, pagadores e centros médicos, a favor do fornecimento de sangue aos pacientes que realmente precisam de transfusões. Ao aumentar a qualidade e reduzir os custos, o Programa de Gerenciamento de Sangue do Paciente atinge os objetivos estabelecidos pela High Quality Practice Academic Alliance. http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=91861 https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2058986851037966&id=1874588709477782

? Entendendo melhor a construção gramatical de João 1:1 A palavra Adão é usado tanto como identidade pessoal quanto como natureza. Â’adam aw-dawmÂ’ HEBRAICO 1) homem, humanidade (designação da espécie humana) 1a) homem, ser humano 1b) homem (como indivíduo), humanidade Dicionario Strong ? "Macho e fêmea os criou, e os abençoou, e chamou o seu nome Adão, no dia em que foram criados" [ Gênesis 5:2 ACF ] Note, o texto diz que Deus criou MACHO e FÊMEA, porém os chamou de Adão. Ou seja, o Macho era ADÃO e a FEMEA era ADÃO. Porque? ? Tanto o macho quanto a fêmea eram da mesma natureza: HUMANA ?  No início era (a) mulher, e (a) mulher estava com (o) Adão e (a) mulher era adão. Você é intelectualmente honesto e sabe que Adão e Eva são dois seres distintos O artigo definido nesta frase revela IDENTIDADE PESSOAL, e a falta do artigo revela a NATUREZA, sentido qualitativo. 1- (A) MULHER: IDENTIDADE PESSOAL 2- (O) ADÃO: IDENTIDADE PESSOAL 3- Adão sem artigo definido: NATUREZA HUMANA Sendo assim o texto poderia ser: ?  No princípio era a mulher, e a mulher estava com O HUMANO e a mulher era humano PERCEBEU O DETALHE? Adão e Eva eram seres ontologicamente distintos um do outro, porém, compartilhavam duma única substância, eram um só Adão. Tão obvio e tão lógico quanto João 1:1 "No princípio era a Palavra, e a Palavra estava junto de (O) Deus, e (a) Palavra era Deus" Deus sem artigo definido está no sentido qualitativo e denota a natureza do Logus e não implica que seja o Onipotente com quem estava. [ ver foto ]  ?  "No princípio era a Palavra, e a Palavra estava junto de (O) Deus, e (a) Palavra era DIVINA" Créditos da imagem: O Publicador do Reino. https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=182705909006257&id=119253692018146

matéria de CDB Alguma vez você ouviu ou viu alguém perguntar: “Quem criou Deus?” Richard Dawkins, famoso ateu, fez a seguinte questão: “Quem criou o Criador?” (Richard Dawkins, The God Delusion, New York: Houghton Mifflin, 2006, p.188) Imagem relacionada Tomás de Aquino O filósofo e teólogo Tomás de Aquino entendia um princípio básico de causas. Assim como nenhum homem pode ser o pai de si próprio, nenhuma causa pode ser seu próprio efeito. Isto é, todo o efeito possui uma causa anterior a si. Em outras palavras, toda a causa precede e independe de seu efeito em existência. Então, se Deus criou tudo (ou é a causa de tudo), qual é a causa que deu origem a Deus? Se tudo que é complexo exige um Projetista, e o Projetista é complexo, quem projetou o Projetista? Resultado de imagem para infinite past Veja o seguinte: A vida na terra teve um princípio, ou seja, começou a existir, passou de inexistência para existência. Então, algo causou que a vida viesse a existir. O que causou que a vida viesse a existir? Chamemos hipoteticamente a causa que trouxe a vida à existência de causa “X”. O que causou que “X” viesse à existência? Chamemos a causa para “X” de causa “Y”. Aqui surge outra pergunta: O que causou que “Y” viesse à existência? Chamemos isso de causa “XY2”. Então outra pergunta surge: O que causou que “XY2” viesse à existência? Vamos chamar a causa de “XY2” de “JV”. O que causou “JV” a vir à existência? Talvez você já tenha percebido o problema nisso tudo. Com esse pensamento, nós estamos indo para um Infinito Regresso de Causas (IRC). Isto é, nós jamais vamos parar de achar uma causa anterior a resposta dada. “E existe algum problema com isso?” – Talvez você se pergunte. A resposta é: SIM, existe. Resultado de imagem para infinite past Por quê? Porque um IRC não é metafisicamente possível. Podemos definir o tempo como Início, Meio e Fim (Presente). Qual causa produz o Fim (Presente)? O Meio. E qual causa produz o Meio? O Início. Assim sendo, o Início produz o Meio, e o Meio, por sua vez, produz o Fim. O problema é que não há início em um IRC. Ou seja, se houve um início não houve um IRC. Portanto, se tivesse havido um IRC, não teria havido início, se não houve início, não houve meio, e se não houve meio, não haveria o fim (Presente). Como sabemos disso? Veja o seguinte: qual é o resultado da conta: Infinito menos 1? A resposta é “infinito”. E quanto é infinito menos um milhão? “Infinito”. Infinito menos 1 trilhão? “Infinito”. Aqui nós vemos que nenhum número pode ser subtraído de infinito com perda. Assim sendo, se um IRC de fato tivesse existido, para chegar ao fim (Presente), deveria haver uma causa que ultrapassou a linha do infinito, e isso é impossível. Assim sendo, visto que se não houve início não teria havido meio e se não houve meio não haveria o fim (Presente), e de fato, há um fim (Presente – Eu garanto para você que eu de fato existo! Se você, por ventura, duvida da própria existência esteja certo de que isso prova que você existe – “Duvido, logo existo!”), então, se há um fim, logo houve um meio, e se houve um meio, então houve um início. Para você entender melhor, imagine um efeito dominó. Uma peça derruba a outra. Seria impossível que tais peças estivessem caindo por toda a eternidade, desde sempre. Em Imagem relacionada algum momento, a primeira peça caiu. Mas existe um detalhe sobre essa primeira peça. Ela não pode ter sido derrubada por outra peça, pois assim iríamos para um Infinito Regresso de Causas. Assim sendo, a única conclusão lógica possível é: em algum momento, num passado distante de causas, houve uma causa Primária, que tem por própria Natureza, não ser causada por nada, mas ser eterna. Tal causa passou, em algum momento na sua própria eternidade, de um estado não causativo para um estado causativo. Ou seja, tal causa primária sem causa não havia causado nada e então passou a causar algo. Assim sendo: O que causou que “X” viesse a existência? Chamemos a causa para “X” de causa “Y”. O que causou que “Y” viesse à existência? Chamemos isso de causa “XY2”. O que causou que “XY2” viesse à existência? Vamos chamar a causa de “XY2” de “JV”. O que causou “JV” a vir à existência? Chamemos de JHVH. O que causou JHVH a vir à existência? Nada. A auto-existência de JHVH como causa faz parte da própria natureza dessa causa, ou seja, JHVH é a causa primária, não causada, de todas as outras causas. Para que você entenda melhor, veja o exemplo dos números. Os números não foram criados em algum momento Imagem relacionada por Deus. Os números existem por necessidade. O que é existência por necessidade? É quando a existência de uma entidade é a própria natureza dela. Ou seja, algo que existe por necessidade é algo que tem que existir sempre, que não pode não existir. Por exemplo: você consegue imaginar um mundo possível onde o número 2 não exista? Talvez o número 2 tenha uma escrita e pronúncia diferentes de como você conhece, mas a entidade 2 vai existir em qualquer mundo possível. Um mundo onde números não existem é um mundo impossível. Assim sendo, a existência dessa causa primária é como a existência dos números – é necessária. Esse argumento geralmente não tem objeção por parte de ateus. A grande maioria dos filósofos concorda com isso. No entanto, os ateus questionarão: “Até concordo com a causa primária, mas por que essa causa teria que ser Deus?”. A resposta é muito interessante. Porque há uma característica especial que essa causa primária tem que possuir – tem que ser uma entidade pessoal. Como sabemos disso? Porque visto que essa causa não teve uma causa, ou seja, não teve princípio, mas é eterna, para que tal causa passasse de um estado não-causativo para um estado causativo, a causa primária deve ter decidido fazer isso. Por que se afirma isso? Porque se a causa primária fosse uma entidade impessoal, só poderia haver duas possibilidades lógicas de resultado: Ou a causa primária nunca teria causado um efeito ou a causa primária sempre coexistiu com o efeito. Resultado de imagem para light switch Veja a seguinte ilustração: suponhamos que a causa primária seja um interruptor elétrico. Visto que o interruptor elétrico não é uma entidade pessoal, ele não pode simplesmente “Decidir” passar da posição de “OFF” para a posição “ON”. A ideia de que num belo dia o interruptor não inteligente e impessoal simplesmente disse “Sabe que hoje eu vou mudar de posição!” é absurda. O interruptor eterno estaria ou sempre desligado ou sempre ligado, a menos que fosse um interruptor com personalidade, o que é absurdo. Se esse Interruptor Alegórico e Eterno esteve por alguma vez desligado e não pôde decidir se auto ligar (pois não é uma entidade pessoal), o efeito de tal causa primária jamais teria vindo à existência, mas permaneceria eternamente em inatividade. Então só nos resta a segunda opção – Poderia o Interruptor eterno estar sempre em atividade? Não. Por que não? Por uma razão simples, se tal interruptor cósmico e alegórico sempre tivesse estado em atividade nós entramos em outro problema: a eternidade do efeito. Em outras palavras, se o interruptor cósmico sempre tivesse estado ativo, o efeito dele sempre teria estado ativo, mas isso implicaria em um efeito infinito, e tal hipótese é absurda. Assim sendo, só resta uma possibilidade racional e razoável: a causa primária é, além de eterna, pessoal – ela decidiu passar de um estado “OFF” para “ON”. A única entidade que se sabe que possui tais atributos é o conceito de Deus. https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=182973685646146&id=119253692018146

A TUA PALAVRA É A VERDADE https://www.facebook.com/eugenia.santamaria.33 Como cristãos, nós amamos a verdade, e averdade está na Bíblia. Numa oração, Jesus disse ao seu Pai: “A tua palavra é a verdade.” (João 17:17) Assim, o primeiro passo para amar averdade é ter “conhecimento exato” da Palavra de Deus. (Col. 1:10) Mas não basta simplesmente encher a cabeça de conhecimento. O Salmo 119nos ajuda a ver outra coisa que precisamos fazer para amar a verdade da Bíblia. (Leia Salmo 119:97-100.) Será que meditamos em textos bíblicos em vários momentos durante o dia? Se meditarmos em como a Bíblia nos ajuda no dia a dia, vamos dar ainda mais valor a ela. https://wol.jw.org/pt/wol/d/r5/lp-t/2017405?q=A+tua+palavra+e+a+verdade&p=par Â

Enquanto Phill Collins estava para cantar no Estádio Beira Rio em Porto Alegre, Exército de Testemunhas de Jeová se aprontavam para falar do Criador da Música e das Melodias, Jeová Deus. Terça-Feira 21/02/2018 I https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1504945196220666&id=893626837352508

Quem São as Testemunhas de Jeová Em Destaque PERGUNTAS FREQUENTES Por que as Testemunhas de Jeová não chamam seu local de reuniões de igreja? Descubra de onde vem o nome “Salão do Reino das Testemunhas de Jeová” e por que nós o usamos. AJUDA À COMUNIDADE Uma campanha que salvou vidas Por que as Testemunhas de Jeová organizaram uma campanha especial de dois meses no estado de Tabasco, México? Quais foram os resultados? PERGUNTAS FREQUENTES As Testemunhas de Jeová acham que só elas serão salvas? A Bíblia explica quem recebe a oportunidade de ser salvo. PROJETOS DE CONSTRUÇÃO Galeria de fotos das Filipinas 2 (junho de 2015 a junho de 2016) As Testemunhas de Jeová concluíram uma grande reforma em sua sede das Filipinas, localizada na Cidade de Quezon. Veja como foi o andamento da obra. QUEM SOMOS Reuniões congregacionais das Testemunhas de Jeová Saiba onde nos reunimos e como adoramos a Deus. PERGUNTAS FREQUENTES Como a obra das Testemunhas de Jeová é financiada? Saiba como a obra mundial de pregação continua a crescer sem a necessidade de fazer coletas ou cobrar dízimos. LIVROS E BROCHURAS Relatório Mundial das Testemunhas de Jeová do Ano de Serviço de 2017 Saiba os detalhes das atividades das Testemunhas de Jeová em todo o mundo. Dados interessantes: Mundo Pregação em 240 países 8.457.107 Testemunhas de Jeová São dirigidos 10.071.524 estudos bíblicos gratuitos 20.175.477 pessoas assistiram à Celebração da morte de Cristo 120.053 congregações Peça um estudo bíblico Tenha aulas da Bíblia gratuitas no horário e local de sua preferência. https://www.jw.org/pt/testemunhas-de-jeova/#?insight[search_id]=6994e808-1dcf-45cd-baaf-0be5ff2cd4f4&insight[search_result_index]=6

É bom servir a Jeová  https://www.facebook.com/leonardo.zacarias.167

Servir a Jeová em sua juventude é a melhor vida de sempre!? https://www.facebook.com/carlo.njeri.902 Â

Uma conversa sobre o inferno # 1 https://www.facebook.com/averdadeelogica/

Não há obstáculos em nosso caminho que nos empeça de crescermos por isso se tiver algo em seu caminho passe por cima por que voce nasceu para ser grande e não pequeno

Salmo 26:8 Tradução do Novo Mundo   Jeová, eu amo a casa onde habitas, O lugar onde a tua glória reside. https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=174989166465813&id=100018641912824 SERÁ QUE NÓS GOSTAMOS IMENSAMENTE DE NOS REUNIR ONDE APRENDEMOS A RESPEITO DE JEOVÁ? Cada Salão do Reino, com seu programa contínuo de instrução espiritual, serve como centro da adoração verdadeira na comunidade. Além disso, temos todos os anos um congresso, uma assembléia de circuito e um dia de assembléia especial. As “advertências”, ou ensinamentos, de Jeová são considerados nessas reuniões. Se aprendermos a ‘amá-los extraordinariamenteÂ’, teremos vivo interesse em assistir a essas reuniões e prestar bem atenção ao que se diz ali. (Salmo 119:167) Como é reanimador nos reunir com irmãos na fé que se interessam no bem-estar de cada um de nós e que nos ajudam a seguir um proceder íntegro! — Hebreus 10:24, 25. https://wol.jw.org/pt/wol/d/r5/lp-t/2004883#h=24:0-26:720

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1983105065349451&id=1591949864464975 https://wol.jw.org/pt/wol/bl/r5/lp-t?q=êxodo 3%3A14

? Você sabia que o "final longo" de Marcos capítulo 16 não consta nos manuscristos mais antigos e confiáveis? E os chamados "pais da igreja", os contemporâneos mais respeitados da época dos apóstolos, atestam isso, é só pesquisar um pouquinho. Marcos do 16:9-20 incluí menção de que os seguidores de Jesus: 1? Falariam em novas línguas; 2? Sairíam pregando e seriam milagrosamente protegidos de serpentes; 3? Protegidos caso tomassem bebidas mortíferas 4? Curariam enfermos. ? O livro CRÍTICA TEXTUAL DO NOVO TESTAMENTO de Wilson Parosischi, na página 190 atesta esse fato. Confira: ( . . . ) "assim, não há dúvida de que os versículos de 9 a 20 foram acrescentados a Marcos 16 já no início do século II, provavelmente na Ásia Menor, sendo a seguir levados para Roma e Síria, onde foram incorporados respectivamente em mss. latinos e siríacos, e desses últimos para o Texto Recebido." "Conclusão. Apesar de em muitos pontos a questão ainda permanecer obscura, uma coisa é certa: nenhum dos términos representativos e conhecidos do evangelho de Marcos — nem mesmo a interrupção em 16.8 — representa de fato o original." ? O livro VARIANTES TEXTUAIS do novo textamento, de Roger L. Omanson, da SBB Sociedade Bíblica do Brasil, pág 103, atesta: "Visto que o final mais longo de Marcos é importante na tradição textual do Evangelho, ele foi incluído no texto. Entretanto, aparece entre colchetes duplos, para indicar que não é original." Pesquisem. E lembrem-se: "vocês conhecerão a verdade, e a verdade os libertará.” [ João 8:32 ] https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=786477121546706&id=328214527372970

EXPULSARAM JEFTÉ. — Juí. 11:2 https://wol.jw.org/pt/wol/l/r5/lp-t?q=Juí.+11%3A2  Os meios-irmãos de Jefté tinham ciúme e raiva dele e o expulsaram de suas terras. Juí. 11:1-3 https://wol.jw.org/pt/wol/l/r5/lp-t?q=Juí.+11%3A1-3 Apesar disso, ele os socorreu quando precisaram de sua ajuda. Juí. 11:4-11 https://wol.jw.org/pt/wol/l/r5/lp-t?q=Juí.+11%3A4-11  Defender o nome de Jeová era mais importante para Jefté do que ficar magoado por causa de desentendimentos. Ele estava decidido a ser leal a Jeová, e isso resultou em bênçãos para ele mesmo e para outros Heb. 11:32, 33 https://wol.jw.org/pt/wol/l/r5/lp-t?q=Heb.+11%3A32%2C+33  O QUE APRENDEMOS DO EXEMPLO DE JEFTÉ? Se acontecer de você ficar magoado com algum irmão, não permita que isso faça você perder reuniões nem deixe de passar tempo com os irmãos da congregação. Quando seguimos os princípios da Bíblia, conseguimos vencer situações difíceis e ser uma boa influência na congregação. — Rom. 12:20, 21; Col. 3:13 https://wol.jw.org/pt/wol/l/r5/lp-t?q=Rom.+12%3A20%2C+21%3B+Col.+3%3A13  w16.04 1:7, 9, 10 https://wol.jw.org/pt/wol/d/r5/lp-t/2016281#h=16:0-17:0

Um tornado provocou danos, esta quarta-feira, em dezenas de embarcações na Doca de Faro, viaturas e na esplanada de um restaurante. O fenómeno atingiu aquela zona da cidade cerca das 17.30 horas. https://www.jn.pt/local/noticias/faro/faro/interior/tornado-causa-estragos-em-carros-barcos-e-esplanada-em-faro-9152135.html

É mais um escândalo a envolver organizações humanitárias internacionais e as Nações Unidas. As mulheres sírias estão a ser obrigadas a ceder favores sexuais para receber alimentos, denuncia a BBC. https://www.rtp.pt/noticias/mundo/mulheres-sirias-forcadas-a-sexo-em-troca-de-auxilio-humanitario_n1060599

OS QUE VIVEM DE ACORDO COM A CARNE FIXAM A MENTE NAS COISAS DA CARNE; MAS OS QUE VIVEM DE ACORDO COM O ESPÍRITO, NAS COISAS DO ESPÍRITO. — Rom. 8:5 https://wol.jw.org/pt/wol/l/r5/lp-t?q=Rom.+8%3A5  ALGUNS ACHAM QUE ESSE TEXTO MOSTRA A DIFERENÇA ENTRE OS QUE SERVEM A JEOVÁ E OS QUE NÃO SERVEM. Só que Romanos 1:7 mostra que Paulo estava escrevendo aos que tinham sido “chamados para ser santos”, ou seja, os cristãos ungidos. https://wol.jw.org/pt/wol/l/r5/lp-t?q=Romanos+1%3A7 Assim, Paulo estava falando da diferença entre os cristãos que viviam de acordo com a carne e os cristãos que viviam de acordo com o espírito. Em Romanos 7:5, Paulo disse que os que vivem “de acordo com a carne” vivem de acordo com seus “desejos pecaminosos”. Isso nos ajuda a entender quem são as pessoas que “vivem de acordo com a carne” e que “fixam a mente nas coisas da carne”. https://wol.jw.org/pt/wol/l/r5/lp-t?q=Romanos+7%3A5 Paulo estava falando de pessoas que só pensam em satisfazer seus desejos, que se deixam levar pelas suas imperfeições. São as que se entregam aos seus desejos e à s suas paixões. w16.12 2:5, 7 https://wol.jw.org/pt/wol/d/r5/lp-t/2016925#h=13:0-14:0